.
1. Если женщину (а в 99% случаев это случается у женщин) что-то «душит» и есть затруднения в дыхании, то это значит, что у неё «щитовидка увеличена» и нужно срочно бежать к эндокринологу.
На самом деле:
К эндокринологу, конечно, «бежать» можно, т.к. врач эндокринолог открыт всегда и для всех, но в тех же 99% эти жалобы не имеют никакого отношения к увеличению щитовидной железы или зобу, согласно медицинской классификации. Как правило, такая жалоба обусловлена либо наличием стрессов, невротичесих расстройств или временным переутомлением. Только очень большие, «книжные» зобы с продолжительной историей болезни могут вызывать подобные симптомы сдавления трахеи, что может приводить к вышеуказанным жалобам. И в наше время встретить такой зоб для врача – большая редкость. В некоторых, тоже нечастых случаях, дискомфорт (а чаще боли) в шее бывает связан с острым воспалением щитовидной железы, острым тиреоидитом. Оба эти состояния не представляют трудностей в диагностике и в лечении для врача эндокринолога.
2. Если женщина (и в большинстве случаев, это также у женщин) раздражительная и вообще, «нервная» то это означает, что у неё «щитовидка».
На самом деле:
Нервность, раздражительность нередко (и то - далеко не всегда!) бывает вызвана лишь одним состоянием щитовидной железы, её повышенной функцией, гипертиреозом или токсическим зобом. При этом щитовидная железа выделяет избыточное количество активных веществ – гормонов. В остальных случаях эти жалобы носят невротический или даже депрессивный характер. Гипертиреоз встречается чаще, чем вышеупомянутые зоб и острый тиреоидит, но не настолько часто, чтобы объяснить любую «нервность», встречающуюся нам «по жизни». Гиперфункция щитовидной железы имеет, как правило чёткие клинические признаки и лабораторные маркёры, которые для опытного эндокринолога не составляют загадки.
3. Это страшное словосочетание «хронический аутоиммунный тиреоидит».
На самом деле:
Честно говоря, если человеку, не знакомому с медициной сразу и в лоб сказать, что у него «хронический(!) аутоиммунный(!!??) тиреоидит(??) », то нужно, по-видимому, обладать крепкой нервной системой, чтобы остаться спокойным. Между тем, за этим страшным словосочетанием кроется обнаружение повышенных антител к щитовидной железе – АТПО и/или (реже) АТТГ. Эти антитела вырабатываются собственным организмом, и в норме почти не определяются. Широкое определение этих антител в клинической практике в РФ началось с начала 90-х годов. И выяснилось, что их уровень в крови повышен у 10-18% женщин (у мужчин - значительно реже), то есть, вероятно, почти у каждой 10 или 8-й женщины. Причина этого повышения сегодня недостаточно ясна, точно лишь известно о наследственном факторе, и речь идет об ошибке иммунитета. Сами по себе эти антитела никак не влияют на общее самочувствие, попросту говоря,
человеку от них «ни холодно, ни жарко», даже если они «зашкаливают». Но т.к. эти антитела направлены на связывание с клетками щитовидной железы, то со временем её функция может снижаться, что выявляется определением в крови гормонов щитовидной железы. Это состояние называется «гипотиреоз» и уже оно требует медикаментозной коррекции, схема которой в настоящее время отработана на миллионах пациентах в мире. Самое плохое, если пациент или бизнесмен от медицины или даже какой несведущий лекарь начнут делать попытки снизить эти антитела, что в лучшем случае приведёт к опустошению кошелька пациента, а в худшем, может и навредить его здоровью.
4. Наличие узлов в щитовидной железе является состоянием, близким (или равным) раку щитовидной железы.
На самом деле:
С бурным развитием техники ультразвуковой диагностики (УЗИ) резко повысилась визуализация тканей исследуемых органов. Врачи стали видеть то, о чем 25-30 лет назад просто не догадывались. Оказалось, что у огромного числа людей есть мелкие и часто множественные доброкачественные образования во многих органах, в том числе и в щитовидной железе. Это – различные кисты («пустотки», заполненные межтканевой жидкостью, коллоидом) и (реже) аденомы, собственно доброкачественные опухоли. Всё это обозначено широким понятием «узловой зоб». Причем, с возрастом количество узлов и узелков возрастает. На самочувствие или на состояние гормонов эти узлы никак не влияют. Узлы требуют первоначального детального обследования и дальнейшего наблюдения. В случаях быстрого их увеличения, роста узлов возможно их оперативное удаление.
5. Ожирение вызвано эндокринными причинами.
На самом деле:
Это – очередной устойчивый миф. Ожирение в 95% случаев вызвано не эндокринными причинами, а перееданием. И лишь в редких случаях оно вызвано неполадками в надпочечниках или сниженной функцией щитовидно железы. Бороться с ожирением крайне трудно, это широко известный факт, т.к. в большинстве случаев оно связано с устоявшимися пищевыми привычками, психологическими проблемами, невежеством в вопросах рационального питания. Эта борьба требует взаимопонимания и контакта между врачём и пациентом.
6. Можно похудеть, не ограничивая себя в питании.
На самом деле:
Как говорится, эксперимент себя не оправдал, но опыты постоянно продолжаются.
Закон сохранения энергии ещё никто не отменял. Сколько килокалорий энергии человек потребил, столько он и должен потратить. Если происходит постоянное превышение потребления калорий в виде еды, то этот излишек откладывается про запас в виде жира, как подкожного, так и внутриорганного, например в печени. Так устроен любой живой организм. Другое дело, что у всех – разные обмены расхода этих калорий, но это значит лишь то, что для разных людей существуют свои нормы потребления. Как выразился один пациент (военный в отставке):
«Опыт ленинградской блокады показал, что людей, которые не худеют - нет». Конечно, голодание никто не предлагает, тем более, что оно опасно, но пищевые привычки и режим питания пересмотреть придётся.
Важно лишь не переедать, при любой возможности ходить (плавать, ездить на лыжах и т.п.) и не забывать регулярно вставать по утрам на весы.
7. Диабет вызывается перееданием сладкого.
На самом деле:
С этим утверждением можно согласиться, но лишь отчасти - в том случае, если переедание сладкого (и не только сладкого) привело к избыточному весу или ожирению. Дело в том, что именно ожирение наряду с наследственностью является основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа или «диабета тучных». Именно поэтому основой профилактики диабета должны стать в первую очередь мероприятия по снижению веса.
8. При лечении уже имеющегося сахарного диабета нужно как можно дольше избегать уколов инсулина. И если уже больному предписаны его инъекции, то быстро развивается «зависимость» от инсулина, и с него уже «не слезешь».
На самом деле:
Это абсолютно неверное и даже вредное утверждение. Открытие инсулина в 20-х годах прошлого века явилось поистине революцией в медицине. Инсулин спас и продолжает спасать миллионы жизней и проблемой чаще является несвоевременное назначение инсулина, чем его назначение. Инсулин – это белок, то есть абсолютно естественное образование, и как и все белки он сворачивается в соляной кислоте желудка и теряет свои лечебные качества, и лишь поэтому его вводят подкожно. Это - иррациональный страх, часто идущий из детства, не перед инсулином, а перед уколами.
9. Гормоны в качестве лечения крайне вредны и опасны, и это значит, что нужно активно противиться их назначению.
На самом деле:
Этот постулат уже был частично рассмотрен в случае назначения гормона инсулина при диабете. Но врачи также назначают и другие гормоны для восполнения их нехватки в организме человека. Пациент получает лишь то, что есть у других людей, но по тем или иным причинам отсутствует у него. Это позволяет устранять симптомы нехватки тех или иных гормонов, улучшать самочувствие, восстановить работоспособность, повысить качество жизни. И если доза гормона подобрана правильно, то ни о каких побочных эффектах, как правило, не идёт речь. Так каким же образом заместительная гормонотерапия может быть вредной, если она так «работает»?
В общей медицине также нередки случаи назначения глюкокортикоидных гормонов, таких как преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон для подавления иммунных реакций организма. Это входит в схемы лечения таких тяжёлых системных заболеваний, как рассеянный склероз, рематоидный полиартрит, системная красная волчанка, бронхиальная астма и другие. Да, действительно, глюкокортикоиды (именно их в просторечьи чаще всего называют «гормонами») - тяжёлые препараты со множеством побочных эффектов. Но врачи вынуждены их назначать, т.к. альтернативы на сегодня им зачастую нет и если этого не сделать, то последствия их НЕназначения значительно превосходят побочные эффекты от них. И здесь из двух зол врачу приходится выбирать меньшее. При первой же возможности глюкокортикоиды отменяются.
10. Миф о тяжести и неизлечимости эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие.
На самом деле:
Хотя сахарный диабет действительно хроническое заболевание и он является испытанием для любого пациента, тем не менее в последние годы поняты многие механизмы этого заболевания, достигнуты впечатляющие успехи и достижения в области его лечения. Таким образом, сейчас мы с полной уверенностью можем сказать, что диабет – это не приговор.
Что же касается болезней щитовидной железы, то почти все они протекают достаточно «спокойно», крайне редко требуют госпитализации в стационар и с успехом поддаются полному излечению.
